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(總分100分，時限120分鐘)
A1型題(下列各題中，只有一個符合題意的正確選項。請選出。本題共40個小題，每小題1分。共40分。)
1．人體姿勢維持的基礎(chǔ)是( )
A．骨骼肌收縮 B．骨骼肌舒張
C．腱反射 D．肌緊張
E．屈肌反射
2．腎功能的重要意義是( )
A．排泄代謝終產(chǎn)物 B．調(diào)節(jié)水、鹽代謝
C．維持酸堿平衡 D．產(chǎn)生生物活性物質(zhì)
E．維持機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定
3．下列各項中，屬于腎上腺素能纖維的是( )
A．骨骼肌運動神經(jīng)纖維 B．全部交感神經(jīng)節(jié)前纖維
C．多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維 D．全部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維
E．多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維
4．血管壁的玻璃樣變性主要發(fā)生在( )
A．毛細(xì)血管 B．細(xì)動脈
C．小動脈 D．中動脈
E．大動脈
5．一般手術(shù)切口在第7天左右拆線的原因主要是( )
A．肉芽組織已形成 B．膠原纖維已產(chǎn)生
C．表皮已再生 D．炎癥已消退
E．傷口已愈合
6．腫瘤的分化程度低說明其( )
A．異型性小 B．生長緩慢
C．不易轉(zhuǎn)移 D．對機體影響小
E．惡性程度高
7．某瘧疾患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達39℃，這主要是由于( )
A．體溫調(diào)定點上調(diào) B．皮膚血管擴張
C．散熱中樞興奮 D．產(chǎn)熱中樞抑制
E．體溫調(diào)節(jié)功能障礙
8．風(fēng)濕病的基本病變不包括( )
A．黏液變性 B．纖維素樣壞死
C．炎細(xì)胞浸潤 D．Aschoff細(xì)胞增生
E．膿腫形成
9．甲狀腺功能亢進患者，停用甲巰咪唑的指征是( )
A．全身酸痛出汗 B．突眼加重流淚
C．胃腸道癥狀、肝大 D．白細(xì)胞數(shù)<3×109／L
E．心悸、頭暈、抽搐
10．下列不符合單純性甲狀腺腫的是( )
A．抗甲狀腺抗體正常 B．甲狀腺輕度或中度彌漫性腫大
C．甲狀腺腫大伴震顫或血管雜音 D．隨病情發(fā)展呈多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
E．甲狀腺腫大引起氣管壓迫癥狀
11．流行性乙型腦炎的病變類型屬于( )
A．滲出性炎 B．變質(zhì)性炎
C．增生性炎 D．出血性炎
E．肉芽腫性炎
12．急性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是( )
A．上消化道大出血 B．血栓性靜脈炎
C．胰腺假性囊腫 D．胰性腦病
E．急性腎衰竭
13．甲苯磺丁脲的作用機制主要是( )
A．刺激內(nèi)源性胰島素釋放，增強胰島素的作用
B．阻止葡萄糖在腸道的吸收
C．加速葡萄糖向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運
D．抑制糖原的分解與異生
E．加速糖原的合成與儲存
14．既抑制胃酸分泌又抗幽門螺桿菌的藥物是( )
A．西咪替丁 B．雷尼替丁
C．奧美拉唑 D．阿托品
E．甲硝唑
15．急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦? )
A．抗膽堿能藥物 B．嗎啡鎮(zhèn)痛
C．補液 D．胃腸減壓
E．控制飲食
16．中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多最常見的原因不包括( )
A．急性白血病 B．急性感染
C．急性失血 D．急性溶血
E．惡性腫瘤
17．肩關(guān)節(jié)脫位的主要體征是( )
A．“4”字試驗陽性 B．伸肌腱牽拉試驗陽性
C．搭肩試驗陽性 D．直腿抬高試驗陽性
E．壓頭試驗陽性
18．特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選( )
A．長春新堿靜脈滴注 B．脾切除
C．輸濃縮血小板 D．靜脈注射大劑量丙種球蛋白
E．腎上腺糖皮質(zhì)激素
19．慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是( )
A．穿孔 B．出血
C．幽門狹窄 D．癌變
E．腸上皮化生
20．腎盂腎炎最常見的病原菌是( )
A．葡萄球菌 B．糞腸球菌
C．大腸埃希菌 D．變形桿菌
E．白色念珠菌
21．患兒經(jīng)補液糾正脫水酸中毒后發(fā)生驚厥，可能的原因是( )
A．低鈉血癥 B．低鉀血癥
C．低鈣血癥 D．低血糖
E．堿中毒
22．輕型和重型腹瀉的主要區(qū)別點是( )
A．腹瀉次數(shù) B．體溫高低
C．嘔吐次數(shù) D．水、電解質(zhì)紊亂
E．全身中毒癥狀
23．重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由于( )
A．低鉀血癥 B．中毒性腸麻痹
C．胃腸道毛細(xì)血管通透性增加 D．低鈉血癥
E．代謝性酸中毒
24．促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生部位主要是( )
A．肝 B．腎
C．脾 D．骨髓
E．血液
25．在兒童中進行卡介苗接種，下列哪項是正確的?( )
A．接種前無需做OT試驗 B．皮下注射效果可靠
C．菌苗為無毒牛型結(jié)核菌 D．兒童在7、12歲各復(fù)種一次
E．接種后均可產(chǎn)生免疫力
26．Austin—Flint雜音的發(fā)生與以下哪項有關(guān)?( )
A．二尖瓣狹窄 B．二尖瓣關(guān)閉不全
C．主動脈狹窄 D．主動脈關(guān)閉不全
E．肺動脈關(guān)閉不全
27．蜘蛛痣不應(yīng)出現(xiàn)的部位是( )
A．面 B．肩
C．上胸 D．腹
E．頸
28．腸結(jié)核最好發(fā)的部位是( )
A．直腸、乙狀結(jié)腸 B．降結(jié)腸
C．橫結(jié)腸 D．升結(jié)腸
E．回盲部
29．肝素的抗凝作用特點是( )
A．能溶解血栓 B．僅在體內(nèi)有作用
C．僅在體外有作用 D．僅口服有作用
E．在體內(nèi)、體外均有作用
30．心肌興奮性變化的特點是( )
A．絕對不應(yīng)期短 B．有效不應(yīng)期特別長
C．相對不應(yīng)期短 D．超常期特別長
E．低常期較長
31．胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括( )
A．胎心率異常 B．胎動異常
C．胎糞污染羊水 D．胎位異常
E．胎兒酸中毒
32．產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)，陰道出血量超過( )
A．400ml B．500ml
C．600ml D．700ml
E．800ml
33．早期或中期妊娠陰道出血最常見的原因是( )
A．宮外孕 B．宮頸息肉
C．陰道炎 D．流產(chǎn)
E．葡萄胎
34．體格發(fā)育最快的時期是( )
A．新生兒期 B．嬰兒期
C．幼兒期 D．學(xué)齡前期
E．學(xué)齡期
35．反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是( )
A．體重 B．頭圍
C．身長 D．胸圍
E．牙齒
36．三大營養(yǎng)素占熱能比例為( )
A．糖類60％～65％，蛋白質(zhì)10％～25％，脂肪12％～15％
B．糖類40％～60％，蛋白質(zhì)20％～30％，脂肪10％～20％
C．糖類60％～65％，蛋白質(zhì)10 9／6～15％，脂肪15％～25％
D．糖類40％～50％，蛋白質(zhì)10％～20％，脂肪20％～30％
E．糖類50％～60％，蛋白質(zhì)20％～30％，脂肪10％～20％
37．流行病學(xué)主要研究( )
A．醫(yī)院內(nèi)的病人及患病有關(guān)因素
B．正常人群的健康水平
C．亞健康人群的健康水平
D．人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素
E．社區(qū)內(nèi)高危人群及健康水平
38．我國發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及許多省市，這種發(fā)病情況稱為( )
A．暴發(fā) B．大流行
C．季節(jié)性升高 D．周期性流行
E．長期變異
39．對從設(shè)計規(guī)定的研究對象中隨機抽出的一部分進行調(diào)查，稱為( )
A．普查 B．隊列研究
C．病例對照研究 D．抽樣調(diào)查
E．理論流行病學(xué)研究
40．關(guān)于生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，下述提法錯誤的是( )
A．人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點
B．醫(yī)學(xué)道德進步的重要標(biāo)志
C．醫(yī)學(xué)臨床活動和N---'摯研究的指導(dǎo)思想
D．N'--'掌實踐的反映和理論概括
E．對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識
A2型題(下列各題中，由一個簡要的病歷作題干，提供五個供選擇的備選答案。請從中選擇
出你認(rèn)為最符合題意的一個選項。本題共20個小題，每小題1．5分，共30分。)
１．急性心肌梗死第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，紅細(xì)胞沉降率30mm／h，血白細(xì)胞6．1×109／L，中性粒細(xì)胞55％?？赡苁? )
A．急性心肌梗死的反應(yīng)性心包炎 B．心臟破裂
C．急性心肌梗死后綜合征 D．伴發(fā)病毒性心包炎
E．室壁瘤
2．男，22歲，反復(fù)咽痛伴腰酸、發(fā)作性單純血尿2年余。查體：血壓114／72mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，腎區(qū)無叩擊痛，下肢無水腫。尿常規(guī)：：RBC20~40／HP，WBC0~2／HP，尿蛋白(一)，最可能的診斷是( )
A．急性腎盂腎炎 B．慢性腎盂腎炎
C．慢性腎盂腎炎急性發(fā)作 D．慢性腎炎
E．隱匿型腎炎
3．女性20歲，3個月來低熱，盜汗，腹痛腹脹，鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，腹部移動性濁音(+)，腹水比重1．020，蛋白定量40g／L，最可能的診斷是( )
A．卵巢囊腫 B．結(jié)核性腹膜炎
C．肝硬化腹水 D．縮窄性心包炎
E．門靜脈血栓形成
4．患兒，1歲，面色蒼白1個月，易疲乏，時而煩躁，納差。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)中，脾肋下1．5cm。查血常規(guī)：Hb86g／L，RBC3.45 X 1012／L，MCV68fL，MCH20pg，．MCHC0．26 。最可能的診斷是( )
A．葉酸缺乏性貧 B．再生障礙性貧血
C．缺鐵性貧血 D．維生素B，。缺乏性貧血
E．生理性貧血
5．女，40歲，進行性背部疼痛，全身消瘦乏力1年。檢查：第6胸椎后突畸形，局部有壓痛及叩痛，X線檢查示胸椎6、7間隙變窄，上下緣模糊，血沉60mm／第1小時末，臨床診斷為( )
A．椎體骨軟骨病 B．胸椎血管瘤
C．胸椎結(jié)核 D．胸椎轉(zhuǎn)移癌
E．化膿性脊柱炎
6．女，25歲，月經(jīng)周期為30天，其末次月經(jīng)是2002年4月18日，其排卵日期大約在5
月( )
A．2日 B．4日
C．6日 D．8日
E．10日
7．女，30歲，低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑
患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是( )
A．非甾體類抗炎藥 B．抗生素
C．免疫抑制藥 D．糖皮質(zhì)激素
E．柳氮磺胺吡啶
8·某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次／min，心律不齊，左肺呼吸音減弱。此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況?( )
A．支氣管哮喘急性發(fā)作 B．心絞痛
C．自發(fā)性氣胸 D．肺不張
E．急性心力衰竭
9．男性，25歲，發(fā)作性干咳3個月伴夜間胸悶，無發(fā)熱咯血，雙肺未聞及濕噦音。為明確診斷，首選( )。
A．心臟彩超 B．X線胸片
C．肺功能 D．心電圖
E．纖維支氣管鏡
10．女性，34歲，2年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白，血紅蛋白70g／L，自細(xì)胞8×109／L，血小板110×109／L，血清鐵300ug／L，治療首選( )
A．輸血 B．硫酸亞鐵口服
C．維生素B12肌內(nèi)注射 D．右旋糖酐鐵肌內(nèi)注射
E．腎上腺糖皮質(zhì)激素
11．男性，28歲，低熱，乏力伴左上腹腫塊半年，檢查：肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗血紅蛋白85g／L，白細(xì)胞100×109／L，骨髓象原始粒細(xì)胞3％，Ph染色體陽性。正確治療應(yīng)為( )
A．DA方案 B．CHOP方案
C．羥基脲 D．VP方案
E．脾切除
12．男性，61歲，患有高血壓，同時伴有非胰島素依賴型糖尿病，尿蛋白(+)。選擇最佳降
壓藥物為( )
A．利尿劑 B．鈣拮抗劑 ，
C．ACEI D．“受體阻滯劑
E．8受體阻滯劑
13．患者，男性，49歲。因勞累后胸痛3 年收住入院，入院后根據(jù)其發(fā)作時的心電圖診為
“心絞痛”。其發(fā)作時最可能的心電圖表現(xiàn)是( )
A．T波高大 B．左心室肥厚勞損
C．竇性心動過速 D．ST段下移，T波低平、雙向、倒置
E．ST段呈短暫地抬高，形成單向曲線
14．女性，56歲。28年前確診風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，5年來出現(xiàn)呼吸困難、咯血，半年前出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，呼吸困難、咯血發(fā)作次數(shù)減少，和近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因最可能
是( )
A．二尖瓣狹窄程度減輕 B．合并腎小球腎炎
C．合并主動脈瓣狹窄 D．出現(xiàn)了右心衰竭
E．二尖瓣鈣化
15．女，54歲，白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道pH5．０。最可能的診斷是( )
A．急性淋病 B．細(xì)菌性陰道病
C．滴蟲陰道炎 D．念珠菌陰道炎
E．老年性陰道炎
16．男，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時就診。既往有多年心房顫動病史。最可能的診斷是( )
A．血管閉塞性脈管炎 B．動脈硬化性閉塞癥
C．動脈栓塞 D．雷諾氏病
E．深靜脈血栓形成
17．男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性。近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。
B超顯示“膀胱擴大，尿潴留”。其原因應(yīng)考慮( )
A．糖尿病自主神經(jīng)病變 B．糖尿病合并泌尿系感染
C．糖尿病合并慢性前列腺炎 D．糖尿病腎病
E．糖尿病合并泌尿系結(jié)石
18．男，14歲，頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見里一施細(xì)胞(RS細(xì)胞)?？稍\斷為( )
A．傳染性單核細(xì)胞增多癥 B．淋巴結(jié)反應(yīng)性增生
C．霍奇金病 D．非霍奇金淋巴瘤
E．淋巴結(jié)結(jié)核
19．男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體：體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心 率110次／分，律齊。血白細(xì)胞11 ×109／L。X線胸片示：濃密的炎性陰影中有空洞，氣液平面。最可能的診斷是( )
A．急性肺膿腫 B．干酪性肺炎
C．葡萄球菌肺炎 D．肺炎支原體肺炎
E．肺炎鏈球菌肺炎
20．女，23歲，間歇性吞咽困難3年。X線鋇餐檢查顯示：食管下端呈鳥嘴樣狹窄。何種疾病可能性最大( )
A．食管下段癌 B．賁門失弛緩癥
C．食管炎 D．食管瘢痕性狹窄
E．食管平滑肌瘤
A3／A4型題(下列各題中，首先提供一個案例。案例下設(shè)若干道問題。請根據(jù)所提供信息。從中選擇出你認(rèn)為最符合題意的一個選項。本題共10個小題，每小題1分，共10分。)
(1～3題共用題干)
男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛，檢查見右下肢縮短，內(nèi)旋位，內(nèi)收位，彈性固定，右足不能背屈。
1．為明確診斷，首先提出的檢查是( )
A．肌電圖 B．CT
C．MRI D．X線片
E．血型及血常規(guī)
2．如果經(jīng)過檢查確定為髖關(guān)節(jié)后脫位，其治療方法應(yīng)盡早考慮( )
A．下肢皮牽引復(fù)位 B．下肢骨牽引復(fù)位
C．手法復(fù)位 D．手術(shù)切開復(fù)位
E．鎮(zhèn)靜止痛肢體重力復(fù)位
3．該損傷容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是( )
A．坐骨神經(jīng)損傷 B．急性骨萎縮
C．股骨頭壞死 D．下肢深靜脈血栓
E．下肢淋巴水腫
(4～6題共用題干)
女性，54歲，絕經(jīng)5年，近2個月陰道流水樣白帶，近2周出現(xiàn)陰道間斷少量血性排液。婦科檢查：宮頸光滑，宮體稍大且軟，雙側(cè)附件未捫及異常。
4．最可能的診斷為( )
A．子宮內(nèi)膜增生過度 B．子宮內(nèi)膜息肉
C．子宮內(nèi)膜癌 D．子宮頸癌
E．子宮黏膜下肌瘤
5．最有確診價值的方法是( )
A．B超檢查 B．陰道鏡檢查
C．分段診斷刮宮病理檢查 D．進行碘試驗和陰道鏡檢查
E．陰道后穹窿分泌物涂片檢查
6．確診后最佳治療方案是( )
A．刮宮 B．宮頸錐形切除
C．子宮切除，保留卵巢 D．全子宮切除及雙附件切除術(shù)
E．放射治療
(7～8題共用題干)
完全截癱的急性脊髓炎患者伴尿失禁，4d后發(fā)現(xiàn)骶部皮膚小片無痛性紅腫區(qū)，無破潰，無發(fā)熱。
7．該骶部小片區(qū)最可能的疾病是( )
A。丹毒 B．癤腫
C．結(jié)核 D．骨髓炎
E_壓瘡
8．最適宜的治療方法是( )
A．全身應(yīng)用抗生素 B．加大地塞米松量
C．留置導(dǎo)尿管 D．局封后，清創(chuàng)
E．勤翻身，墊軟墊，50％乙醇溶液輕揉
(9～10題共用題干)
女，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO29．3kPa(70mmHg)，PaC024．8kPa(36mmHg)。
9．根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為( )
A．通氣功能障礙 B．換氣功能障礙
C．通氣和換氣功能障礙并存 D．肺泡膜增厚所致彌散功能降低
E．通氣／血流比值降低
10．該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)( )
A．工型呼吸衰竭 B．Ⅱ型呼吸衰竭
C．低氧血癥 D．高碳酸血癥
E．以上都不是
B型題(下列各題中，首先給出五個備選答案。請從中選擇出你認(rèn)為最符合題意的一個選項。每個備選答案可被選擇一次、多次或不被選擇。本題共10個小題，每小題1分，共10分。)
(1～2題共用備選答案)
A．飲食治療 B．正規(guī)胰島素
C．長效胰島素(精蛋白鋅胰島素) D．口服降血糖藥
E．口服降血糖藥加小劑量胰島素
1．1型糖尿病治療首選( )
2．2型糖尿病并發(fā)急性感染時治療應(yīng)選擇( )
(3～4題共用備選答案)
A．口服碳酸鈣 B．靜脈注射碳酸氫鈉
C．補充1，25一(OH)2D3 D．給予紅細(xì)胞生成素
E．做血液濾過治療
3．慢性腎功能不全、高磷血癥的治療是( )
4．慢性腎功能不全伴心力衰竭的治療是( )
(5～7題共用備選答案)
A．變質(zhì)性炎癥 B．漿液性炎癥
C．增生性炎癥 D．化膿性炎癥
E．出血性炎癥
5．傷寒病屬于( )
6．病毒性肝炎屬于( )
7．流行性腦脊髓炎屬于( )
(8～10題共用備選答案)
A．pH7．38，．PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg
B．pH7．30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg
C．pH7．40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg
D．pH7．35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg
E．pH7．25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg
上述血氣分析結(jié)果符合：
8．代償性呼吸性酸中毒的是( )
9．代償性代謝性酸中毒的是( )
10．失代償性呼吸性酸中毒的是( )
X型題(下列各題中。每小題均有兩個或兩個以上的選項符合題意。請選出，多選或少選均不得分。本題共5個小題，每小題2分，共10分。)
1．胃內(nèi)幽門螺桿菌陽性常見于( )
A．糜爛性胃炎 B．活動性胃炎
C．十二指腸壺腹部潰瘍 D．十二指腸球炎
2．下列哪些是炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)?( )
A．杵狀指 B．虹膜睫狀體炎
C．口腔黏膜潰瘍 D．結(jié)節(jié)性紅斑
3．下列哪些藥物被認(rèn)為可能誘發(fā)急性胰腺炎?( )
A．硫唑嘌呤 B．四環(huán)素
C．磺胺 D．西米替丁
4．奇脈可見于( )
A．縮窄性心包炎 B．心包積液
C．限制性心臟病 D．左側(cè)心力衰竭
5．急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有( )
A．腹痛 B．發(fā)熱
C．腹肌緊張 D．腸鳴音增強
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