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據(jù)央廣報道，針對異地就醫(yī)結(jié)算問題，人社部新聞發(fā)言人日前表示，人社部提出“三步走”的思 路，一是市級統(tǒng)籌，目前已基本實(shí)現(xiàn)，60%以上異地就醫(yī)的問題得到了解決；二是省內(nèi)異地就醫(yī)，能再解決30%的異地就醫(yī)問題。目前已有27個省市能夠?qū)崿F(xiàn) 省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。剩下10%的問題，就是解決跨省異地就醫(yī)的問題。對此，人社部表示在2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié) 算，到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

國家衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，目前，我國約有1.7億左右的流動人口，經(jīng)常面臨跨省就醫(yī)難題。到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算，既能改善人口的流動性，亦能有效應(yīng)對人口的老齡化，當(dāng)被肯定。

異地看病、報銷，讓醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全國“漫游”，過程中的困難此前被無數(shù)次討論過。有專家指出個中原因不外乎：各地醫(yī)保信息基本處于分割狀態(tài)，聯(lián)網(wǎng)不夠；各地醫(yī)保報銷范圍和報銷比例存在較大差異；各地醫(yī)療價格也存在差別。

進(jìn)一步分析不難發(fā)現(xiàn)，上述一系列困難背后，一個重要的緣由在于醫(yī)保中的地方利益化。長期以來，國內(nèi)醫(yī)保實(shí)行的是屬地管理，這固然有其當(dāng)初的必要性，但由 此帶來的另一個負(fù)面效應(yīng)是：地方為防止醫(yī)保資金的外流，既會用各種方式來留住本地的患者，也對醫(yī)保的異地報銷熱情不高。這顯然不利于推動各地醫(yī)保信息的互 通，也難以進(jìn)行醫(yī)療政策上的溝通與統(tǒng)一。

因此，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全國“漫游”，固然要重建頂 層設(shè)計——譬如建立全國性的醫(yī)保信息平臺、加快國家級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，但首先仍然在于破除地方利益化。一方面，這有賴于相關(guān)信息與結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)與 倒逼，另一方面則有賴于配套的政策，保證醫(yī)保“漫游”不會大幅增加地方醫(yī)保基金的支付壓力，讓地方積極參與到醫(yī)保“漫游”之中。

4月初召開的國務(wù)院常務(wù)會議，決定今年將繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。人社部的表態(tài)是對這一意見的應(yīng)和，亦是更清晰的詮釋與時間表。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國“漫游”之路，也必然會是破除醫(yī)保地方利益化之路，這需要改革的力度。


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